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根据国家、广东省职工基本医疗保险门诊共济保障有关工作要求，去年12月1日起，惠州市正式落实“职工医保门诊共济保障改革”，不少市民发现“医保卡”每月到账的金额少了，那卡里少发的钱去哪儿了呢？

带着市民的疑问，记者近日走访了惠州市医保局。据介绍，本次完善门诊共济保障机制主要有三点变化。

市医保局待遇保障和医药服务管理科副科长 冯丽丽：“一是保留了个人账户的制度设置，个人账户的余额仍然由个人支配使用，可以用于就医购药等；二是计入办法更加公平，在职职工个人缴费继续划入个人账户，单位缴费全部划入统筹基金，退休人员的个人账户由统筹基金统一按定额划入，实现了同一地区内公平统一；三是调整个人账户的同时，提高了普通门诊的待遇，对于身患疾病有治疗需求的人来讲，更加有保障。”

比如一位月工资收入5000元，参加统账结合职工医保的群众，在改革前，个账划入金额有两部分，第一部分是个人按本人月工资收入的2%缴纳的100元，第二部分是单位缴费部分中按本人缴费基数的1%划入的部分即50元，共150元；改革后，每月个账划入金额是个人缴纳的100元，50元不再划入个账，而是入账到医保统筹基金中。更直观的是，在医院就诊后结账报销时，职工医保参保人有更高的报销配额。

惠州市中心人民医院医疗保险管理部副主任 钟勇辉：“每次看病报销额度提高了，原来单次结算报销140元，现在提高到200元。按照原来的报销比例，没退休的职工报55%，退休也报55%，但门诊共济改革后，没有退休职工报60%，退休的更高一点62% 。最重要还是年终额度提高了，原来我们一年一个人给的额度只有1000元，现在2023年提高到1987元，病人来医院看病，实实在在自付的那部分钱减少了很多。”

据市医保局数据，今年1月1日至2月26日，我市共41.06万人次职工医保参保人享受普通门诊待遇，累计报销3328.13万元，平均每人次报销81元，比去年同期提高了41元。职工医保门诊共济保障改革实施以来，职工医保普通门诊单次限额由140元调整为200元，约8.4万人次单次报销金额在140元以上，约4.3万人次单次报销金额为200元。

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